招聘:农村医生
医学院倡议解决农村地区医生短缺问题
发布时间:2017年3月30日;更新日期:2017年3月30日
梅琳达·沃尔德罗，melwal@mailbox.www.eternity-eta.com, 803-777-3685
有时特拉维斯·诺温格的工作福利是磅蛋糕或新鲜西红柿。
Novinger是Cheraw Palmetto family medicine的一名家庭医生，1999年从南卡罗莱纳大学医学院毕业后，一直在切斯特菲尔德县Pee Dee河上的小镇工作，并在McLeod family medicine完成了住院医生实习。bob官方体育登陆
去年，诺inger和三名执业护士在他们的办公室接待了20,426名患者。他们的办公室是一家经过改造的A&P杂货店，位于市中心商业地产空间不足的地方。
“前几天我们悉心照顾了一位女士，她为员工带回了两盘千层面，”诺温格说。“这些东西都很好，你无法用价格来衡量。”
然而，在农村地区作为一名普通医生做生意还有其他更可衡量的成本，这引起了人们的担忧。
根据医学院的数据，南卡罗来纳州只有10%的医生的主要执业地点在农村县。在该州46个县中的29个县，至少有一半的人口居住在非城市化地区，23%的总人口居住在农村县。
这意味着南卡罗来纳州有120万人生活在初级保健短缺的地区。
“我们面临着人口老龄化，慢性病发病率上升，一个非常农村的州，初级保健劳动力不断减少，”医学院首席医疗官兼临床事务副院长比尔·安德森(Bill Anderson)说。“有些县只有一两个(家庭医生)，仅此而已。问题的范围是巨大的。”
为了解决这一问题，医学院两年前开始了一项农村卫生倡议，旨在为供应渠道增加更多的医生。ICARED项目的重点是改善农村地区获得专业临床服务的机会，在服务不足的地区增加初级保健实践方面的培训机会和继续医学教育，并将新技术纳入农村卫生保健。
一个关键因素是南卡罗来纳州农村卫生和初级保健中心，这是一所农村卫生卓越医学中心。该伞形联盟旨在促进与社区伙伴的合作，包括南卡罗莱纳州农村卫生办公室、南卡罗莱纳州地区健康教育联盟、卫生与公众服务部、dhhec、南卡罗莱纳州医院协会和其他州健康科学机构。安德森说，该中心采取合作的方式，寻求鼓励沟通和协调，避免工作重复。
安德森说:“我们的愿景是，这可以成为改善研究、为学生提供教育机会以及就管道进行合作的一个发射台。”“这是为了在农村社区内创建基础设施和护理支持，也是为了与社区合作，了解其需求。”
ICARED的愿景得到了州议员的关注和支持。在该项目的第一年，从州政府获得的200万美元资金中，有100万美元用于在萨姆特开设初级保健住院医生项目。萨姆特是每1万名居民拥有1至2.9名家庭执业医生的21个县之一。
在成立的第二年，ICARED获得了200万美元，并与南卡罗莱纳州卫生与公众服务部以及大学卫生科学学院合作，正在奥兰治堡和温斯伯勒等服务不足的地区扩大临床服务。安德森说，温斯伯勒诊所是费尔菲尔德县唯一的产科诊所，也为南加州大学的居民和医学生提供轮岗服务。
安德森说，与卡罗莱纳健康科学学院(包括药学、社会工作、公共卫生和护理)的合作，巩固了大学在研究、教育和临床护理方面的专业知识，该项目的财政前景看起来更加光明。该项目已经提交了一份提案，要求为ICARED和农村健康卓越中心获得额外的资金。安德森希望这些资金中有相当一部分将成为经常性资金。
“这是一个重要的项目，”安德森说。“它的重点是在该州农村和服务不足的地区提供医疗服务。”
面对挑战
投资正在取得回报，该项目迄今为止追踪的1.1万人次医生就诊就是明证。
安德森说:“当我们有来自周边农村社区的患者时，平均旷工率约为40%。”“当我们真正在社区提供护理时，这一比例下降到15%到20%左右。”
在达灵顿县，每1万名居民中有3到4.9名家庭执业医生。其中包括自1994年以来一直在哈茨维尔的妇产科医生勒罗伊·罗宾逊。罗宾逊1990年毕业于医学院。
罗宾逊说:“我曾考虑过普外科，而妇产科是将初级保健和手术结合起来的好方法。”
南卡罗来纳卫生与环境控制部门提供的奖学金要求罗宾逊在服务不足的地区实习。他说，这样的激励措施是吸引更多医生到农村地区的关键——根据安德森的说法，ICARED 2016-17年预算中269万美元的奖学金和贷款偿还解决了这一现实。
罗宾逊说:“通常在农村地区，人们很难获得医疗保健，所以你可能赚不到一些大城市的同事那么多钱。”“从医学院毕业的学生背负着贷款和债务，他们不太可能考虑这些领域。”
当你在一个小镇上练习时，你就成为了社区的一部分。
Travis Novinger博士
对乡村医生的要求不仅仅是经济上的。格伦·韦尔克(Glenn welker) 1991年毕业于医学院，在汉普顿县经营了17年的汉普顿家庭诊所，2011年离开汉普顿，成为汉普顿地区医疗中心的急诊室主任和首席医疗官。
“最大的挑战不是病人护理，”威尔克说。“最大的挑战是处理文书工作。关闭诊所可能是我这辈子做过的最艰难的决定。它在经济上非常成功。我们有一台运行非常平稳的机器，但这台机器有点让我不知所措。”
韦尔克每天要看70-90个病人，从早上6点开始，通常在晚上8点或9点结束。随着《合理医疗费用法案》(Affordable care Act)要求的医疗改革，这样的日子可能会变得更长。
“回到小镇做初级保健是我的使命，”威尔克说。“但我有两个儿子，一个18岁，一个10岁，他们的成长过程中没有我。”
医疗业务的本质还包括浮动的医疗保险和医疗补助报销率，这可能对农村实践产生不同的影响。
“我必须看医疗补助(病人)，因为我在南卡罗来纳州的农村，我得到的报酬和哥伦比亚的人一样，”诺inger说。“商业保险没有那么多，所以我最好的付款人是医疗保险。
“在哥伦比亚，你最好的付款人可能是蓝十字和蓝盾。需要对美国农村地区的看病费用进行某种调整，这样医生就会突然出现。”
收获回报
尽管存在这些挑战，诺温格说，包括自制零食在内的好处超过了缺点。
“当你在一个小镇上行医时，你就成为了社区的一份子，”Novinger说，他住在离办公室一个街区、离教堂两个街区、离医院半英里的地方。诚然，他经常遇到在购物或吃饭时寻求建议的病人，但他的实践中弥漫着家庭的感觉，这是可以接受的。
诺温格说:“比起在哥伦比亚大学行医，在办公室见到病人，你可以更私人地了解这些人。”“我在这里是因为我喜欢病人。我喜欢照顾他们。”
尽管他不再从事初级执业，但威尔克仍然体验着汉普顿小镇的联系——像达灵顿一样，汉普顿县每10,000名居民中有3到4.9名家庭执业医生。
他说:“这种护理是持续的。”“去年我在急诊室生了几个孩子，六个月后我看到孩子们回来接受随访。最难的是，当你如此依恋这些人，你和他们一起经历疾病，你承受着他们的痛苦和悲伤。”
威克尔、罗宾逊和诺温格都是南卡罗来纳本地人，他们说医学院对初级保健的重视为他们的职业生涯做好了准备。
罗宾逊说:“我们有机会和社区医生一起出去，看看在现实世界中事情是如何运作的。”他补充说，在他在哈茨维尔开店后，医学院和里奇兰纪念医院(richland Memorial)的同事都愿意为他提供帮助。“即使在我离开后，他们仍然是支持和指导的源泉。”
事实上，这所医学院还培养出了罗宾逊在哈茨维尔妇女护理中心的合作伙伴斯科特·丹尼尔(Scott Daniel)，他在罗宾逊到达后两年加入了罗宾逊的实践。
罗宾逊说:“他根本没想过要来这里，但我把他带到了这里，让他出去逛逛，见见周围的人，看看周围的环境。”“这是问题的一部分，让人们只关注小城镇，看看它们能提供什么。”
ICARED项目旨在满足这一需求，该州23%的医生年龄在60岁或以上，并迅速走向退休。
安德森说:“目前没有足够的医生来替代他们，而且这不仅仅是初级保健。”“这些都是医生。”
ICARED和该中心的其他方面包括远程保健和远程教育服务、药房推广服务以及探索延长时间诊所的备选方案，以在医院关闭的农村地区增加服务。
安德森说:“这很令人生畏，但我们进行这些对话已经很长时间了。”“这是关于我们有专业知识的领域的协调，当我们没有专业知识时，我们会引入有专业知识的合作伙伴。
“我们的方法是:让我们分享。让我们参与。让我们合作。让我们一起解决问题。”
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