抵抗、创新、即兴发挥:当政府在COVID-19期间失职时，长期护理工作者站出来了
发布时间:2021年3月18日;更新日期:2021年3月18日
罗伯特·亨利·考克斯，丹尼尔·迪克森，帕特里克·马里耶著
政治科学教授罗伯特·亨利·考克斯及其同事丹尼尔·迪克森和帕特里克·马里埃为《对话》撰文，讲述了为什么长期护理人员是实施政策的关键中介，这些政策旨在遏制冠状病毒的传播，并为护理对象保持正常的感觉。
COVID-19大流行加大了公众对一线工作人员重要性的关注，特别是在病毒影响最严重的长期护理部门。在COVID-19之前，大多数LTC工人已经在具有挑战性的条件下工作。但这场大流行意味着，他们所照顾的人的健康状况和生活质量急剧下降，并在疫情期间死亡。
长期护理中心的工作人员具有独特的专业知识，与他们所支持的人有着密切的关系，这使得他们成为执行旨在遏制病毒传播和维持照护者正常感的政策的关键中介。因此，长期护理中心的工作人员多次被誉为疫情中的无名英雄，或者如Québec总理François Legault所说，“我们的守护天使”。
这与我们作为政策学者看待一线工人的方式密切相关。我们将他们视为“街头官僚”:重要的政策制定者，他们对政策如何实施的影响力可以极大地影响结果，比如居民获得的护理质量。他们偶尔会利用这种影响力忽略政策指导方针，但也可能会违背自己更好的判断而遵循这些指导方针。
认识到他们的专业知识和影响力的重要性，以及他们所面临的决策的复杂性，我们比较了COVID-19的到来如何影响加拿大两个省(Québec和不列颠哥伦比亚省)和美国两个州(俄亥俄州和华盛顿州)的长期护理中心工作人员在大流行的前四个月的日常工作。
我们确定了三种类型的行为:抗拒、创新和即兴发挥。我们发现，尽管媒体谴责恶劣工作条件的叙述有所增加，但官方对大流行的反应继续低估长期护理人员在实践中的影响，特别是在病例最高的地方。
电阻
在LTC工作人员决定采取直接反对大流行政策的行动时，我们将其行为归类为抵抗。虽然旷工是一种常见的抵抗形式，但最极端的例子是为了应对不断变化的新冠病毒协议而辞职。
不应将这种行为简单地视为自私自利，而应承认在大流行早期阶段造成耐药性的众多独特压力因素。
虽然抵抗叙事在Québec中最为常见，但在我们调查的所有州和省份都有发生。尽管前四个月其他三个地区的感染率相对较低，但抵制的例子包括拒绝遵守限制口罩使用的协议，以及对个人防护装备短缺的抗议。普遍存在的耐药性表明，全球各地缺乏大流行防范措施，而且长期护理工作人员的地位低下。
创新
与抵抗不同，当LTC的工作人员遵循大流行政策的大方向，并利用他们的知识和专业知识为紧急问题创造新的解决方案时，创新就出现了。例如，在不列颠哥伦比亚省，LTC的工作人员能够通过快速为家庭探访设置视频会议，并将门口宾戈游戏作为临时娱乐活动，克服探视限制和社交距离带来的隔离。这些反应表现出对LTC居民舒适的足智多谋和奉献精神。
在某些情况下，他们还表现出极端的自我牺牲精神，比如在俄亥俄州的纽瓦克，护理人员与居民隔离了65天。
这些故事都是暖心的，讲述了LTC工人的英雄主义，但它们也展示了一线解决方案的灵活性和响应能力，当工人有机会采取行动时。
即兴创作
即兴应对也遵循政策指导方针。然而，它们与创新反应不同，因为工人们不是被授权寻求理想的解决方案，而是被迫适应繁重的限制。在我们的研究中，在工作条件最具挑战性和没有提供适当设备的情况下，即兴反应最常见。
Québec再次提供了一些最引人注目的即兴创作叙述。在一个例子中，在LTC设施的“红色区域”(指COVID-19阳性居民)工作的工作人员报告说，在没有N95口罩的情况下，他们不得不在口罩上缝上咖啡过滤器。在另一个时刻，员工短缺变得如此严重，以至于剩余的LTC员工被迫培训护理经验有限的替代工人。
再一次，这些叙述是惊人的，因为LTC工作者所忍受的困难和严重的风险，他们被迫补偿管理他们实践的政策的不足。
认识到护理工作的重要性
自大流行的前四个月以来，情况发生了很大变化。这种疾病的持续传播已经影响了全球长期护理中心的工作，当然也缩小了我们在研究中观察到的州和省之间的一些差异。创新思想也在传播，因此有效保持护理质量的创造性解决方案，如安全探视规程和娱乐活动，已广泛采用。
还采取了承认长期护理工人重要性的新政策，主要集中在提高工资水平上。例如，今年夏天，Québec政府积极招聘员工，承诺将工资提高到每小时26美元，以补充LTC部门。然而，很少有人获得加薪，这让他们有充分的理由怀疑在不久的将来该行业是否会进行重大改革。
这并不是因为缺乏需求。毫无疑问，2019冠状病毒病大流行加剧了长期护理部门宝贵资源的稀缺。但这同样也暴露出该行业最重要的资源——员工——被低估了。是的，现在终于是赞美他们的时候了，但也是终于珍视他们的工作的时候了。
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